Инструкции по применению лекарств

Поиск

загрузка...

Выбор по алфавиту

5, H, L, V, А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И, Й, К, Л, М, Н, О, П, Р, С, Т, У, Ф, Х, Ц, Ч, Ш, Э, Я

Популярное

Категории сайта

Опрос

Оцените работу движка

Лучший из новостных
Неплохой движок
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился

Мепикатон ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
раствор для инъекций 3%

Производители
Ваймер Фарма ГмбХ(Германия)

ФармГруппа
Местноанестезирующие средства

Международное непатентованное наименование
Мепивакаин

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Изокаин 3%, Мепивастезин, Мепидонт, Скандонест

Состав
Активное вещество - мепивакаин.

Фармакологическое действие
Местноанестезирующее. Являясь слабым липофильным основанием, проходит через липидный слой мембраны нервной клетки и, переходя в катионную форму, связывается с рецепторами (остатки S6 трансмембранных спиральных доменов) натриевых каналов мембран, расположенными в окончаниях чувствительных нервов. Обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует току ионов натрия через клеточную мембрану, стабилизирует мембрану, повышает порог электрической стимуляции нерва, уменьшает скорость возникновения потенциала действия и понижает его амплитуду, в конечном итоге блокирует деполяризацию мембраны, возникновение и проведение импульса по нервным волокнам. Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Оказывает быстрое и сильное действие. Проникает через плаценту. Не подвергается действию эстераз плазмы. Быстро метаболизируется в печени. Период полувыведения у взрослых – 1,9-3,2 часа; у новорожденных – 8,7-9 часов. Выводится с мочой через 30 часов. Кумулирует при нарушении функции печени (цирроз, гепатит). Потеря чувствительности отмечается через 3-20 минут. Анестезия продолжается 45-180 минут.

Показания к применению
Местная анестезия при вмешательствах в полости рта (все виды), интубации трахеи, бронхо- и эзофагоскопии, тонзиллэктомии и другие.

Противопоказания
Повышенная чувствительность, в т.ч. к другим амидным анестетикам; пожилой возраст, тяжелая миастения, выраженные нарушения функции печени (в т.ч. при циррозе печени), порфирия. Ограничения к применению: беременность, лактация.

Побочное действие
Возбуждение и/или депрессия, головная боль, звон в ушах, слабость; нарушение речи, глотания, зрения; судороги, кома; гипотензия (или иногда гипертензия), брадикардия, желудочковая аритмия, возможна остановка сердца; чиханье, крапивница, прурит, эритема, озноб, повышение температуры тела, отек Квинке; угнетение дыхательного центра, тошнота, рвота.

Взаимодействие
Бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противоаритмические средства усиливают угнетающее действие на проводимость и сократимость миокарда.

Передозировка
Симптомы: гипотензия, аритмия, повышение мышечного тонуса, потеря сознания, судороги, гипоксия, гиперкапния, респираторный и метаболический ацидоз, диспноэ, апноэ, остановка сердца. Лечение: гипервентиляция, поддержание адекватной оксигенации, вспомогательное дыхание, купирование конвульсий и судорог, нормализация кровообращения, коррекция ацидоза.

Способ применения и дозировка
Количество раствора и общая доза зависят от вида анестезии и характера вмешательства. Для инъекционного введения используют 3% раствор мепивакаина (максимальная доза для взрослых - 4,4 мг/кг, но не более 300 мг за одно посещение) или 2% раствор в сочетании с эпинефрином (1:80000, 1:100000) или норэпинефрином (1:200000) (максимальная доза - 6,6 мг/кг, но не более 400 мг мепивакаина за одно посещение). Максимальная доза мепивакаина (в мг) для детей рассчитывается с учетом массы тела ребенка.

Особые указания
С осторожностью назначать пациентам с гепатитом, циррозом печени, печеночной недостаточностью, выраженными нарушениями функции почек, ацидозом. Не рекомендуется для субарахноидальной (спинно-мозговой) анестезии.

Условия хранения
Список Б. В сухом, прохладном месте.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Меркаптопурин ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки 50мг

Производители
Акрихин ХФК(Россия), Белмедпрепараты(Беларусь), Фармакон(Россия)

ФармГруппа
Антиметаболиты - аналоги пуринов

Международное непатентованное наименование
Меркаптопурин

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Пури-нетол, Тиоинозие

Состав
Активное вещество - меркаптопурин

Фармакологическое действие
Противоопухолевое, иммунодепрессивное. Является конкурентным антагонистом пуриновых оснований, S-фазоспецифичным препаратом. Активность обусловлена активацией препарата в тканях и связана с ингибированием синтеза ДНК при менее выраженном действии на синтез РНК. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазу, превращающую препарат в тиоинозиновую кислоту (ТИК). ТИК ингибирует ряд реакций с участием ионозиновой кислоты (ИК), включая превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты через аденилсукцинат. В ходе метилирования ТИК образуется 6-метилтиоинозинат, блокирующий наряду с самой ТИК, глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатамидотрансферазу – первый фермент в синтезе пуриновых рибонуклеотидов; в результате нарушается митотический цикл (S-фаза), особенно в пролиферирующих клетках костного мозга и опухолей, тормозится рост злокачественных новообразований и проявляется цитотоксический эффект. Обладает эмбриотоксичностью. Всасывание из ЖКТ вариабельное и неполное (до 50%). Плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Фармакологический эффект, в большей степени, обусловлен метаболитами. После приема внутрь 46% дозы экскретируется за первые 24 часа с мочой, метаболиты в моче обнаруживаются уже через 2 часа. Метаболиты продолжают определяться в моче на протяжении нескольких недель после прекращения лечения; фармакологически активны и имеют больший период полувыведения, чем сам меркаптопурин.Период полувыведения – трехфазный: 45 минут, 2,5 часа и 10 часов соответственно.

Показания к применению
Острый лимфобластный лейкоз, острый миелолейкоз, обострение хронического миелолейкоза, хорионэпителиома матки, ретикулез, хронический гранулоцитарный лейкоз.

Противопоказания
Повышенная чувствительность, резистентность опухоли, угнетение функции костного мозга, ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие инфекции, нарушение функции печени и почек, подагра или почечнокаменная болезнь в анамнезе, беременность и лактация.

Побочное действие
Головная боль, слабость; анемия, лейкопения, тромбоцитопения; тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, гепатотоксическое действие или холестаз, стоматит (обычно при высоких дозах), изъязвления в ЖКТ, печеночная энцефалопатия, гиперурикемия или нефропатия; гиперпигментация кожи, кожная сыпь, зуд; снижение иммунитета и предрасположенность к инфекциям.

Взаимодействие
Аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, колхицин повышают (взаимно) активность и токсичность. Аллопуринол усиливает токсическое действие вследствие замедления метаболизма. На фоне урикозурических противоподагрических средств повышается риск развития нефропатии. Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск гепатотоксичности. Существует полная перекрестная резистентность между меркаптопурином и тиогуанином. При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами меркаптопурин может повышать антикоагулянтную активность и/или риск кровотечений в результате снижения в печени синтеза факторов свертывания крови и нарушения образования тромбоцитов, либо снижать антикоагулянтную активность посредством повышения синтеза или активации протромбина. Миелотоксичные препараты или лучевая терапия аддитивно угнетают функции костного мозга. Другие иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин) увеличивают риск инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия). В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса, усиление побочного действия вакцины и снижение выработки антител в ответ на введение как живых, так и инактивированных вакцин.

Передозировка
Симптомы: немедленные – анорексия, тошнота, рвота, диарея; отсроченные – миелосупрессия, дисфункция печени, гастроэнтерит. Лечение симптоматическое.

Способ применения и дозировка
Внутрь. Взрослым и детям начальная доза внутрь – 2,5 мг/кг/сутки или 80-100 мг/м2 (в среднем, 100-200 мг – взрослым, 50 мг – детям 5-летнего возраста). Возможно повышение дозы до 5 мг/кг/сутки (не более) в течение 4 недель. Поддерживающая доза: 1,5-2,5 мг/кг или 50-100 мг/м2 в сутки. Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу снижают. При назначении одновременно с аллопуринолом (300-600 мг/сутки) применяют только 1/3-1/4 обычной дозы меркаптопурина. Суточную дозу применяют обычно однократно. Применяют также в комбинированной химиотерапии.

Особые указания
С осторожностью назначают людям пожилого возраста и детям, пациентам, которым ранее проводилась лучевая или химиотерапия, больным с опухолью почек, при почечной и печеночной недостаточности. Может повышать риск вторичного рака и нефропатии. С осторожностью применяют после противоопухолевой или лучевой терапии. Стоматологические вмешательства следует завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови. В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток. В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. У больных с развившейся в результате применения меркаптопурина тромбоцитопенией рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности. Лечение должно проводиться под тщательным клиническим и гематологическим контролем, необходим контроль за функциями печени и почек, уровнем мочевой кислоты в крови. В период лечения любого из половых партнеров рекомендуется использовать контрацепцию.

Условия хранения
Список А. В сухом, прохладном месте, в хорошо укупоренной таре.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Меропенабол ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1г

Производители
АБОЛмед(Россия)

ФармГруппа
Антибиотики-карбапенемы

Международное непатентованное наименование
Меропенем

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Меронем, Меропенем Джодас, Меропенем Спенсер, Меропенем-Веро, Сайронем

Состав
Активное вещество - меропенем.

Фармакологическое действие
Антибактериальное (бактерицидное). Активен в отношении грамположительных аэробов – стафилококки золотистый и эпидермальный (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus viridans; грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка, Acinetobacter, Aeromonas hydrophilia, Campylobacter, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Haemophilus influenzae, в т.ч. ампициллинрезистентные и бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae и oxytoca, Moraxella catarrhаlis, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia marcescens, Shigella, Yersinia enterocolitica и анаэробных бактерий – Bacteroides (distasonis, fragilis, ovatus, thetaiotaomicron), Clostridium (difficile, perfringens), Eubacterium lentum, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella (bivia, intermedia, melaninogenica), Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий. После в/в введения, в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), значения максимальной концентрации составляют 23 мкг/мл, 45 мкг/мл и 49 мкг/мл, 112 мкг/мл, соответственно. Легко проникает в различные ткани и жидкости организма, бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 часа после начала инфузии. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единственного метаболита (неактивного). Терминальный период полувыведения составляет 1 час. Экскретируется в основном почками. При почечной недостаточности клиренс прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина.

Показания к применению
Инфекции: дыхательных путей и легких (включая госпитальные пневмонии), мочевыводящей системы, брюшной полости, гинекологические, кожи и мягких тканей; менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с нейтропенией (монотерапия или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

Противопоказания
Повышенная чувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, лактация, грудной возраст до 3 месяцев. Безопасность применения в период беременности не определена.

Побочное действие
Бессонница, повышенная возбудимость, беспокойство, депрессия, нарушения сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки, парестезии, сердечная недостаточность, тахи- или брадикардия, гипо- или гипертензия, синкопальные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, диспноэ, тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, холестатический гепатит, дизурия, отеки, нарушение функций почек, гематурия, анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения или тромбоцитемия, повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ) и билирубина в крови, положительная проба Кумбса, кандидомикоз, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), реакции в месте введения (флебит, тромбофлебит).

Взаимодействие
Пробенецид замедляет выведение, увеличивает концентрацию в плазме крови.

Передозировка
Нет данных.

Особые указания
Нет данных.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Меропенем Джодас ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1г

Производители
Джодас Экспоим Пвт. Лтд(Индия)

ФармГруппа
Антибиотики-карбапенемы

Международное непатентованное наименование
Меропенем

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Меронем, Меропенабол, Меропенем Спенсер, Меропенем-Веро, Сайронем

Состав
Активное вещество - меропенем.

Фармакологическое действие
Антибактериальное (бактерицидное). Активен в отношении грамположительных аэробов – стафилококки золотистый и эпидермальный (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus viridans; грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка, Acinetobacter, Aeromonas hydrophilia, Campylobacter, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Haemophilus influenzae, в т.ч. ампициллинрезистентные и бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae и oxytoca, Moraxella catarrhаlis, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia marcescens, Shigella, Yersinia enterocolitica и анаэробных бактерий – Bacteroides (distasonis, fragilis, ovatus, thetaiotaomicron), Clostridium (difficile, perfringens), Eubacterium lentum, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella (bivia, intermedia, melaninogenica), Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий. После в/в введения, в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), значения максимальной концентрации составляют 23 мкг/мл, 45 мкг/мл и 49 мкг/мл, 112 мкг/мл, соответственно. Легко проникает в различные ткани и жидкости организма, бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 часа после начала инфузии. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единственного метаболита (неактивного). Терминальный период полувыведения составляет 1 час. Экскретируется в основном почками. При почечной недостаточности клиренс прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина.

Показания к применению
Инфекции: дыхательных путей и легких (включая госпитальные пневмонии), мочевыводящей системы, брюшной полости, гинекологические, кожи и мягких тканей; менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с нейтропенией (монотерапия или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

Противопоказания
Повышенная чувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, лактация, грудной возраст до 3 месяцев. Безопасность применения в период беременности не определена.

Побочное действие
Бессонница, повышенная возбудимость, беспокойство, депрессия, нарушения сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки, парестезии, сердечная недостаточность, тахи- или брадикардия, гипо- или гипертензия, синкопальные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, диспноэ, тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, холестатический гепатит, дизурия, отеки, нарушение функций почек, гематурия, анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения или тромбоцитемия, повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ) и билирубина в крови, положительная проба Кумбса, кандидомикоз, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), реакции в месте введения (флебит, тромбофлебит).

Взаимодействие
Пробенецид замедляет выведение, увеличивает концентрацию в плазме крови.

Передозировка
Нет данных.

Особые указания
Нет данных.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Меропенем Спенсер ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1000мг

Производители
Купер Фарма(Индия)

ФармГруппа
Антибиотики-карбапенемы

Международное непатентованное наименование
Меропенем

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Меронем, Меропенабол, Меропенем Джодас, Меропенем-Веро, Сайронем

Состав
Активное вещество - меропенем.

Фармакологическое действие
Антибактериальное (бактерицидное). Активен в отношении грамположительных аэробов – стафилококки золотистый и эпидермальный (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus viridans; грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка, Acinetobacter, Aeromonas hydrophilia, Campylobacter, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Haemophilus influenzae, в т.ч. ампициллинрезистентные и бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae и oxytoca, Moraxella catarrhаlis, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia marcescens, Shigella, Yersinia enterocolitica и анаэробных бактерий – Bacteroides (distasonis, fragilis, ovatus, thetaiotaomicron), Clostridium (difficile, perfringens), Eubacterium lentum, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella (bivia, intermedia, melaninogenica), Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий. После в/в введения, в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), значения максимальной концентрации составляют 23 мкг/мл, 45 мкг/мл и 49 мкг/мл, 112 мкг/мл, соответственно. Легко проникает в различные ткани и жидкости организма, бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 часа после начала инфузии. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единственного метаболита (неактивного). Терминальный период полувыведения составляет 1 час. Экскретируется в основном почками. При почечной недостаточности клиренс прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина.

Показания к применению
Инфекции: дыхательных путей и легких (включая госпитальные пневмонии), мочевыводящей системы, брюшной полости, гинекологические, кожи и мягких тканей; менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с нейтропенией (монотерапия или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

Противопоказания
Повышенная чувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, лактация, грудной возраст до 3 месяцев. Безопасность применения в период беременности не определена.

Побочное действие
Бессонница, повышенная возбудимость, беспокойство, депрессия, нарушения сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки, парестезии, сердечная недостаточность, тахи- или брадикардия, гипо- или гипертензия, синкопальные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, диспноэ, тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, холестатический гепатит, дизурия, отеки, нарушение функций почек, гематурия, анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения или тромбоцитемия, повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ) и билирубина в крови, положительная проба Кумбса, кандидомикоз, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), реакции в месте введения (флебит, тромбофлебит).

Взаимодействие
Пробенецид замедляет выведение, увеличивает концентрацию в плазме крови.

Передозировка
Нет данных.

Особые указания
Нет данных.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом прохладном месте при комнатной температуре.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Меропенем-Веро ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500мг

Производители
Шенжен Хайбинь Фармасьютикал Ко.Лтд(Китай)

ФармГруппа
Антибиотики-карбапенемы

Международное непатентованное наименование
Меропенем

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Меронем, Меропенабол, Меропенем Джодас, Меропенем Спенсер, Сайронем

Состав
Активное вещество - меропенем.

Фармакологическое действие
Антибактериальное (бактерицидное). Активен в отношении грамположительных аэробов – стафилококки золотистый и эпидермальный (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus viridans; грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка, Acinetobacter, Aeromonas hydrophilia, Campylobacter, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Haemophilus influenzae, в т.ч. ампициллинрезистентные и бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae и oxytoca, Moraxella catarrhаlis, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia marcescens, Shigella, Yersinia enterocolitica и анаэробных бактерий – Bacteroides (distasonis, fragilis, ovatus, thetaiotaomicron), Clostridium (difficile, perfringens), Eubacterium lentum, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella (bivia, intermedia, melaninogenica), Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий. После в/в введения, в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), значения максимальной концентрации составляют 23 мкг/мл, 45 мкг/мл и 49 мкг/мл, 112 мкг/мл, соответственно. Легко проникает в различные ткани и жидкости организма, бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 часа после начала инфузии. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единственного метаболита (неактивного). Терминальный период полувыведения составляет 1 час. Экскретируется в основном почками. При почечной недостаточности клиренс прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина.

Показания к применению
Инфекции: дыхательных путей и легких (включая госпитальные пневмонии), мочевыводящей системы, брюшной полости, гинекологические, кожи и мягких тканей; менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с нейтропенией (монотерапия или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

Противопоказания
Повышенная чувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, лактация, грудной возраст до 3 месяцев. Безопасность применения в период беременности не определена.

Побочное действие
Бессонница, повышенная возбудимость, беспокойство, депрессия, нарушения сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки, парестезии, сердечная недостаточность, тахи- или брадикардия, гипо- или гипертензия, синкопальные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, диспноэ, тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, холестатический гепатит, дизурия, отеки, нарушение функций почек, гематурия, анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения или тромбоцитемия, повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ) и билирубина в крови, положительная проба Кумбса, кандидомикоз, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), реакции в месте введения (флебит, тромбофлебит).

Взаимодействие
Пробенецид замедляет выведение, увеличивает концентрацию в плазме крови.

Передозировка
Нет данных.

Особые указания
Нет данных.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом прохладном месте при комнатной температуре.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Мерсилон ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки 20мкг/150мкг

Производители
Органон Н.В.(Нидерланды)

ФармГруппа
Комбинированные пероральные контрацептивы

Международное непатентованное наименование
Этинилэстрадиол+Дезогестрел

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Марвелон, Новинет, Регулон, Три-Мерси

Состав
Дезогестрел + Этинилэстрадиол.

Фармакологическое действие
Комбинированный контрацептивный пероральный препарат. Механизм действия основан на угнетении гонадотропной функции гипофиза, подавлении развития фолликула и нарушении процесса овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет воздействия на цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку, а также изменений в эндометрии, препятствующих нидации яйцеклетки. Индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение года) препарата составляет 0,05. Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные менструации. После приема внутрь этинилэстрадиол и дезогестрел быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация обоих компонентов в плазме крови достигаются через 1-1,5 часа. Связывание с белками плазмы крови высокое для обоих компонентов (более 90%). Активные вещества выделяются с грудным молоком. Этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой и желчью в виде метаболитов.

Показания к применению
Пероральная контрацепция.

Противопоказания
- беременность; - ИБС, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, поражение клапанов сердца; - тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии; - лактация в первые 6-8 недель после родов; - рак молочной железы в настоящее время; - сахарный диабет, осложненный ангиопатией; - вагинальное кровотечение неясной этиологии; - острый вирусный гепатит, декомпенсированный цирроз печени, опухоль печени; - мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не назначают курящим женщинам старше 35 лет.

Побочное действие
Со стороны половой системы: межменструальные кровянистые выделения, изменения в цервикальной секреции, нагрубание молочных желез, аменорея на фоне приема препарата. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменения настроения. Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение массы тела. Прочие: иногда - хлоазма, узловая эритема, кожная сыпь, снижение переносимости контактных линз, увеличение риска развития тромбоэмболии.

Взаимодействие
Эффективность препарата снижается при одновременном применении с римфапицином, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином натрия, карбамазепином, активированным углем, слабительными средствами и, возможно, с гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами.

Передозировка
Токсичнось как этинилэстрадиола, так и дезогестрела крайне низкая, поэтому вероятность возникновения симптомов передозировки невелика. Симптомы: при случайном приеме внутрь нескольких таблеток препарата возможны тошнота, рвота, а у девочек - незначительные кровянистые выделения из влагалища. Лечение: проведение симптоматической терапии.

Способ применения и дозировка
Начинать прием препарата следует в первый день менструации. Принимают по 1 таблетке в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого препарат не принимают. В это время должно произойти менструальноподобное кровотечение. Прием каждой следующей упаковки следует начинать по истечении 7-дневного перерыва в приеме таблеток. После аборта прием препарата рекомендуется начать в тот же день. После родов препарат можно начать принимать через 21 день, если женщина не кормит грудью. Если женщина начинает принимать препарат позже 28-го дня после родов, необходимо исключить беременность и использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение 7 дней. Если между приемом таблеток прошло более 36 часов, это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется. При пропуске 1 таблетки на первой или второй неделе цикла необходимо принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием. При пропуске 2 таблеток подряд на первой или второй неделе цикла необходимо принимать 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла. При пропуске 1 таблетки на третьей неделе цикла дополнительно к перечисленным мерам исключается 7-дневный перерыв.

Особые указания
Во время применения препарата показано медицинское обследование не менее 1 раза в год. С осторожностью назначают препарат при высоком риске развития тромбозов, признаках сердечной недостаточности, поражениях клапанов сердца, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, эпилепсии, мигрени, болезни Крона, серповидно-клеточной анемии. Курящим женщинам старше 35 лет следует бросить курить в случае, если они намерены применять препарат с целью контрацепции. Эстрогеносодержащие препарата могут на время увеличить опасность возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству и длительной иммобилизации. У женщин, имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и/или острые боли в животе, должно быть исключено наличие гепатоцеллюлярной аденомы. Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстрогено- и/или прогестероносодержащих препаратов), должны избегать пребывания на солнце. Эффективность препарата может снижаться в случае пропуска его приема, а также при диарее и/или рвоте, возникших в первые 4 часа после приема препарата.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Литература
Справочник Видаль 2003 год.



Мертенил ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг

Производители
Гедеон Рихтер-РУС(Россия)

ФармГруппа
Гиполипидемические средства - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

Международное непатентованное наименование
Розувастатин

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Крестор

Состав
Активное вещество - розувастатин кальция.

Фармакологическое действие
Розувастатин является селективным, конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалонат - предшественник холестерина. Основной мишенью действия розуваста-тина является печень. Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая за-хват и катаболизм ЛПНП, что приводит к ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая общее количество ЛПНП и ЛПОНП. Розувастатин снижает повышенное содержание холестерина-ЛПНП (ХС-ЛПНП), общего холестерина, триглицеридов (ТГ), повышает содержание холестерина-липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ). Терапевтический эффект появляется в течение одной недели после начала терапии, через 2 недели лечения достигает 90 % от максимально возможного эффекта. Максимальный терапев-тический эффект достигается к 4-ой неделе и остается постоянным. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается приблизительно через 5 часов после перорального приема. Биодоступность составляет примерно 20 %. Розува-статин накапливается в печени. Приблизительно 90 % розувастатина связывается с белками плазмы, в основном с альбуми-ном. Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму (около 10 %). Розувастатин является непрофильным субстра-том для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде через ЖКТ (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится почками. Плаз-менный период полувыведения (Т ? ) составляет примерно 19 часов. Период полувыведения не изменяется при увеличении дозы препарата.

Показания к применению
Первичная гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение веса) оказываются недостаточными. Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой холестериноснижающей те-рапии (например, ЛПНП-аферез), или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата, заболевания печени в ак-тивной фазе, включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансами-наз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы), выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин), миопатия, одновременный прием циклоспорина, беременность и период лактации, препа-рат не назначают женщинам репродуктивного возраста, не пользующимся адекватными методами контрацепции, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, боли в животе. Со стороны опорно-двигательной системы: миалгия, редко - миопатия. Редкие случаи рабдомиолиза, которые эпизодически ассоциировались с ухудшением функции почек, отмечались у пациентов, полу-чавших розувастатин в дозе 80 мг. Во всех случаях при прекращении терапии наступало улучшение. Дозозависимое повы-шение уровня креатинфосфокиназы (КФК) наблюдается у незначительного числа пациентов, принимавших розувастатин. В большинстве случаев оно было незначительным, бессимптомным и временным. В случае повышения уровня КФК (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы) терапия должна быть временно приостановлена. Со стороны мочевы-водящей системы: протеинурия, в основном канальцевая. Изменения количества белка в моче (от отсутствия или следовых количеств до ++ или больше) наблюдаются у < 1 % пациентов, получающих 10-20 мг препарата. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования су-ществующего заболевания почек. Печеночные эффекты: дозозависимое повышение активности "печеночных" трансаминаз. В большинстве случаев оно незначительно, бессимптомно и временно. Прочие: астенический синдром.

Взаимодействие
Нет сведений.

Передозировка
Нет сведений.

Особые указания
До начала терапии розувастатином пациент должен начать соблюдать стандартную гиполипидемическую диету и продолжать соблюдать ее во время лечения. Доза препарата должна подбираться индивидуально в зависимости от целей те-рапии и ответа на лечение. Следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихо-радкой. У таких пациентов следует определять уровень КФК. Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Не рекомендуется одновременное назначение Крестора и гемфиброзила. При управлении автомобилем или работе с механизмами нужно учитывать, что во время терапии может возникать головокружение. С осторожностью. Наличие риска развития рабдомиолиза (почечная недостаточность, гипотиреоз, личный или се-мейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при исполь-зовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов), алкогольная зависимость, возраст старше 70 лет, заболе-вания печени в анамнезе, сепсис, артериальная гипотензия, обширные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые мета-болические, эндокринные или электролитные нарушения, неконтролируемая эпилепсия.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Литература
1. Инструкция по применению препарата одобрена Фармакологическим комитетом МЗ РФ 26.02.2004 г. и утверждена Департаментом государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ 07.06. 2004 г. 2. "РЛС Энциклопедия лекарств 2005", стр. 471. 3. Проспект фирмы - производителя.



Метализе ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 40мг

Производители
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ(Германия)

ФармГруппа
Фибринолитические средства

Международное непатентованное наименование
Тенектеплаза

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы

Состав
Тенектеплаза.

Фармакологическое действие
Рекомбинантный фибрин-специфический активатор плазминогена. Связывается с фибриновым компонентом тромба и избирательно катализирует превращение связанного с тромбом плазминогена в плазмин, который разрушает фибриновую основу тромба. Однократное в/в введение тенектеплазы способствует реканализации артерии, вследствие тромбоза которой развился острый инфаркт миокарда. Этот эффект является дозозависимым. Применение тенектеплазы снижает уровень смертности от инфаркта миокарда. При повышенной массе тела наблюдается умеренное увеличение показателя клиренса плазмы, с увеличением возраста отмечается уменьшение этого показателя.

Показания к применению
Острый инфаркт миокарда (тромболитическая терапия).

Противопоказания
Гиперчувствительность, заболевания, сопровождающиеся значительными кровотечениями в течение последних 6 мес, геморрагический диатез, одновременный прием пероральных антикоагулянтов, заболевания ЦНС в анамнезе (новообразования, аневризма, хирургическое вмешательство на головном и спинном мозге), тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные оперативные вмешательства, биопсия паренхиматозного органа или значительная травма в течение последних 2 мес. (в т.ч. травма в сочетании с острым инфарктом миокарда в настоящее время), недавно перенесенная черепно-мозговая травма, длительная или травматичная сердечно-легочная реанимация в течение последних 2 нед., тяжелое нарушение функции печени, в т.ч. печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия и активный гепатит, диабетическая геморрагическая ретинопатия или др. геморрагические заболевания глаз, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в ст. обострения, аневризма артерии или наличие артериального/венозного порока развития сосудов, новообразование с повышенным риском развития кровотечения, острый перикардит и/или подострый бактериальный эндокардит, острый панкреатит. С осторожностью: систолическое АД более 160 мм рт.ст., инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, недавно перенесенное кровотечение из ЖКТ или мочеполовой системы, недавно выполненная в/м инъекция, пожилой возраст (старше 75 лет), масса тела менее 60 кг, цереброваскулярные заболевания, беременность, период лактации.

Побочное действие
Кровотечение: наружное; внутреннее. У пациентов с инсультом и внутричерепным кровотечением описаны случаи летального исхода и стойкой инвалидизации. Со стороны нервной системы: внутричерепное кровоизлияние. Со стороны ССС: реперфузионные аритмии, кровотечение из сосудов, экхимозы, нечасто - тромбоэмболии, гемоперикард. Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, легочное кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, кровотечение в забрюшинное пространство. Со стороны мочеполовой системы: кровотечение из мочеполового тракта. Прочие: наружные кровотечения, обычно из мест пункций или из поврежденных кровеносных сосудов. Реакции, выявленные при специальных исследованиях: снижение АД, повышение температуры тела. Повреждения, токсические явления и осложнения вследствие процедур, связанных с применением препарата: анафилактоидные реакции, эмболия кристаллами холестерина. Хирургические и терапевтические процедуры: необходимость в переливании крови.

Взаимодействие
Нет данных о наличии клинически значимых взаимодействий тенектеплазы с др. препаратами, часто применяемыми у пациентов с острым инфарктом миокарда. ЛС, изменяющие коагуляционные свойства крови, а также влияющие на функцию тромбоцитов, могут увеличивать риск развития кровотечения, если они используются до, одновременно или после назначения тенектеплазы. Несовместим с растворами декстрозы. Не следует смешивать с др. ЛС.

Передозировка
Симптомы: кровотечения. Лечение: в случае продолжительного значительного кровотечения может потребоваться переливание крови.

Способ применения и дозировка
Внутривенно, однократно, в течение 5-10 с. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела. Максимальная доза не должна превышать 10 тыс.ЕД (50 мг тенектеплазы).

Особые указания
Введение препарата должен осуществлять врач, имеющий опыт проведения тромболитической терапии и возможность контроля ее эффективности. Введение препарата рекомендуется проводить в условиях, когда имеется в наличии стандартное реанимационное оборудование и ЛС. Одновременное использование гепарина может способствовать возникновению кровотечения. Следует избегать применения жестких катетеров, в/м инъекций и необоснованных манипуляций во время лечения. В случае возникновения серьезного кровотечения, в особенности, внутричерепного кровоизлияния, одновременное введение гепарина должно быть немедленно прекращено. Возможно также применение антифибринолитических средств. Коронарный тромболизис может сопровождаться возникновением аритмии, связанной с реперфузией. Следует соотносить степень возможного риска и предполагаемой пользы при назначении препарата в случае развития острого инфаркта миокарда во время беременности и лактации. Физические и химические свойства приготовленного раствора стабильны в течение 24 ч при температуре 2-8 град.С и в течение 8 ч при температуре 30 град.С.

Условия хранения
Список Б. Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 град. С.

Литература
Типовая клинико-фармакологическая статья.



Метапрот ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
капсулы 250мг

Производители
Фармпроект(Россия)

ФармГруппа
Психомоторные стимуляторы - производные бензимидазола

Международное непатентованное наименование
Этилтиобензимидазол

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Бемитил

Состав
Этилтиобензимидазола гидробромид.

Фармакологическое действие
Обладает ноотропной, регенеративной, антигипоксической, антиоксидантной и иммуномодулирующей активностью. Повышает устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов - физической нагрузке, стрессу, гипоксии, гипертермии. Повышает работоспособность при физической нагрузке. Обладает выраженным антиастеническим действием, ускоряет процессы восстановления после экстремальных воздействий. Не вызывает психомоторного возбуждения. После однократного приема максимальный эффект развивается через 1-3 ч, выраженное действие сохраняется на протяжении 4-6 ч. При курсовом назначении терапевтическое действие препарата обычно развивается в течение 3-5 дней. При длительном, постоянном курсовом применении к 10-12 дням может проявиться кумуляция препарата, особенно при приеме больших доз. Фармакокинетика: После приема внутрь медленно всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Может кумулировать при длительном курсовом непрерывном приеме, особенно в больших дозах.

Показания к применению
Повышение и восстановление работоспособности, в т.ч. в экстремальных условиях (тяжелые нагрузки, гипоксия, перегревание и т.д.); ускорение и упрочение адаптации к воздействию различных экстремальных факторов; астения (различной природы): соматические заболевания, инфекции и интоксикации, пред- и послеоперационный период; последствия черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита, нарушений мозгового кровообращения, снижение памяти.

Противопоказания
Гиперчувствительность, гипогликемия, выраженные нарушения функции печени, беременность, период лактации, эпилепсия, артериальная гипертензия, глаукома, ишемическая болезнь сердца, аритмии.

Побочное действие
Неприятные ощущения в области желудка и печени, редко - тошнота, рвота, аллергические реакции (гиперемия кожи лица, ринит, головная боль). В этих случаях необходимо уменьшить дозу или прекратить прием.

Взаимодействие
Усиливает эффекты ЛС метаболического типа действия - ноотропов (пирацетам и др.), антиоксидантов (альфа-токоферол и др.), антигипоксантов (триметазидин), нестероидных анаболических ЛС (рибоксин), аспаркама, глутаминовой кислоты, витаминов, а также антиангинальных ЛС (нитраты, бета-адреноблокаторы). При применении совместно с ЛС, снижающими активность микросомальных ферментов печени (например циметидин), возможно повышение концентрации этилтиобензимидазола в крови.

Передозировка
Симптомы: повышенная возбудимость, нарушение ночного сна. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости - симптоматическая терапия, следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Особые указания
Не принимают в вечернее время (возможно нарушение засыпания). Во время лечения рекомендуется диета, богатая углеводами.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Литература
Типовая клинико-фармакологическая статья.