Инструкции по применению лекарств

Маргарита аристархова прием: отзывы о маге аристархова маргарита www.rureviews.ru.

Поиск

загрузка...

Выбор по алфавиту

5, H, L, V, А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И, Й, К, Л, М, Н, О, П, Р, С, Т, У, Ф, Х, Ц, Ч, Ш, Э, Я

Популярное

Категории сайта

Опрос

Оцените работу движка

Лучший из новостных
Неплохой движок
Устраивает ... но ...
Встречал и получше
Совсем не понравился

Комтан ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки покрытые пленочной оболочкой 200мг

Производители
Новартис(Швейцария)

ФармГруппа
Противопаркинсонические дофаминэргические средства

Международное непатентованное наименование
Энтакапон

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы

Состав
Энтакапон.

Фармакологическое действие
Противопаркинсоническое средство, применяется одновременно с препаратами леводопы. Обратимо дозозависимо подавляет КОМТ преимущественно в периферических тканях. Увеличивает время "включения" на 16%, время "выключения" - на 24%. Пища существенно не влияет на всасывание энтакапона. Имеет эффект "первого прохождения" через печень. После всасывания из ЖКТ быстро распределяется в периферических тканях. Выводится через кишечник, почками - преимущественно в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику энтакапона.

Показания к применению
В составе терапии препаратами леводопа+карбидопа и леводопа+бенсеразид: болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма (при малой эффективности вышеуказанных комбинированных ЛС).

Противопоказания
Гиперчувствительность; беременность, период лактации; печеночная недостаточность; феохромоцитома; одновременный прием ингибиторов МАО; злокачественный нейролептический синдром и/или нетравматический рабдомиолиз (в т.ч. в анамнезе). С осторожностью: возраст до 18 лет.

Побочное действие
Тошнота, рвота, запоры или диарея, сухость во рту, боль в животе, гиперкинезы, тремор, головокружение, головная боль, бессонница, необычная утомляемость, галлюцинации, повышенное потоотделение, судороги икроножных мышц, дезориентация, "кошмарные" сновидения, ортостатическая гипотензия; анемия, снижение уровня гематокрита, эритропения; повышение активности "печеночных" трансаминаз и КФК. Крайне редко: парадоксальное усиление явлений паркинсонизма, тяжелая дискинезия или злокачественный нейролептический синдром, которые проявляются гипертермией, двигательными нарушениями (ригидность, миоклонус, тремор), изменениями психики и сознания (возбуждение, дезориентация, кома), нарушениями функции вегетативной нервной системы (тахикардия, неустойчивое АД); рабдомиолиз.

Взаимодействие
Изменяет метаболизм и усиливает действие ЛС, метаболизируемых КОМТ (в т.ч. римитерол, изопреналин, эпинефрин и норэпинефрин, допамин, добутамин, альфа-метилдопа и апоморфин). В ЖКТ энтакапон может образовывать хелатные комплексы с Fe (промежуток времени между приемом не менее 2-3 ч). Совместим с имипрамином, моклобемидом, селегилином (суточная доза последнего не должна превышать 10 мг). Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО-А, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами обратного захвата норэпинефрина (в т.ч. дезипрамином, мапротилином, венлафаксином).

Передозировка
Нет данных.

Способ применения и дозировка
Внутрь, по 200 мг (независимо от приема пищи) одновременно с приемом каждой дозы леводопа+карбидопа или леводопа+бенсеразид.

Особые указания
Энтакапон всегда применяется как дополнительное средство к лечению леводопой. Большинство нежелательных явлений, вызываемых энтакапоном, связаны с усилением допаминергической активности и обычно наблюдаются в начале лечения. При снижении доз леводопы уменьшаются степень выраженности и частота возникновения этих явлений. Под влиянием энтакапона моча может приобретать красновато-коричневый цвет (клинического значения не имеет). Отмену энтакапона проводят медленно, при необходимости увеличивают дозу леводопы. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 град, (не замораживать).

Литература
Типовая клинико-фармакологическая статья.



Конвалис ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
капсулы 300мг

Производители
Лекко Фармацевтическая фирма(Россия)

ФармГруппа
Разные противосудорожные и антиспастические средства

Международное непатентованное наименование
Габапентин

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Габапентин, Гапентек, Нейронтин, Тебантин

Состав
Действующее вещество - габапентин.

Фармакологическое действие
Противосудорожное, анальгезирующее действие. Габапентин не подвергается заметному метаболизму в организме человека. Прием пищи оказывает незначительное влияние на скорость и степень абсорбции габапентина. Проникает в грудное молоко при приеме внутрь. Выводится путем почечной экскреции. Период полувыведения составляет 5-7 часов и не зависит от дозы и последующего многократного приема доз.

Показания к применению
Габапентин показан при парциальных эпилептических припадках с или без вторичной генерализации у взрослых и детей старше 12 лет (в качестве дополнительного средства), парциальных эпилептических припадках у детей 3-12 лет (в качестве дополнительного средства), а также для лечения постгерпетической невралгии у взрослых.

Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст до 3 лет при парциальных эпилептических припадках и до 12 лет при постгерпетической невралгии, грудное вскармливание.

Побочное действие
При лечении постгерпетической невралгии. Со стороны организма в целом: астения, боль в спине, головная боль, инфекция, абдоминальная боль, периферические отеки, повышение массы тела, гипергликемия. Со стороны пищеварительной системы: запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нарушение походки, координации, амнезия, атаксия, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор. Со стороны дыхательной системы: одышка, фарингит; Дерматологические реакции: сыпь. Со стороны органов чувств: амблиопия, конъюнктивит, диплопия, средний отит. При лечении эпилепсии. Со стороны организма в целом: астения, общее недомогание, отек лица, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы: вазодилатация. Со стороны пищеварительной системы: запор, поражение зубов, диспепсия, увеличение аппетита, сухость во рту или горле. Со стороны системы кроветворения: лейкопения. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, переломы, миалгия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, беспокойство, враждебность, амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации, гиперкинезия, депрессия, дизартрия, бессонница, нервозность, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, судороги. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, ринит. Дерматологические реакции: ссадины, зуд кожи, кожная сыпь. Со стороны мочевыделительной системы: инфекция мочевых путей, импотенция. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, амблиопия, диплопия.

Взаимодействие
Антациды снижают биодоступность габапентина. Циметидин незначительно снижает выведение габапентина.

Передозировка
Симптомы: диплопия, невнятная речь, сонливость, летаргия, диарея. Лечение: поддерживающая терапия, гемодиализ.

Особые указания
Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает риск для плода. При совместном приеме с морфином необходимо строго контролировать возникающие побочные эффекты со стороны ЦНС. Дозу габапентина и морфина снижают постепенно. Габапентин следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема антацида. Габапентин не следует назначать пациентам до 12 лет со сниженной функцией почек. С осторожностью назначают пожилым. Во время приема габапентина не следует управлять транспортными средствами и пользоваться сложной техникой, требующей повышенной концентрации внимания.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C.

Литература
Энциклопедия лекарств, 2006г.



Кондилайн Никомед ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
раствор для наружного применения 5мг/мл

Производители
Хафслунд Никомед Фарма(Австрия)

ФармГруппа
Кератолитические, некротизирующие средства

Международное непатентованное наименование
Подофиллотоксин

Порядок отпуска
Отпускается без рецепта

Синонимы
Кондилин

Состав
Активное вещество - подофиллотоксин.

Фармакологическое действие
Противоопухолевое, прижигающее, некротизирующее (местное). При местном применении вызывает некротические изменения видимой части остроконечной кондиломы. Аппликация 0,01-0,05 мл 0,5% раствора сопровождается появлением в сыворотке незначительных количеств подофиллотоксина через 30-60 минут после его нанесения. При увеличении дозы в 2-3 раза (0,1-1,5 мл) максимальная концентрация (1-17 нг/мл) достигается через 1-2 часа. Период полувыведения составляет 1-4,5 часа. Не кумулирует. Эффект проявляется уменьшением числа остроконечных кондилом – в среднем на 80% у половины пациентов, при этом у 25% наблюдается их стойкое исчезновение.

Показания к применению
Наружные остроконечные генитальные кондиломы (местное лечение).

Противопоказания
Повышенная чувствительность, беременность, лактация, детский возраст до 12 лет.

Побочное действие
Местные реакции – покраснение, боль, зуд, жжение, изъязвление эпителиального покрова кондиломы, отек и баланопостит (при больших кондиломах в препуциальной области); системные эффекты: тошнота, головокружение, изъязвление слизистых оболочек.

Взаимодействие
Информация отсутствует.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, лихорадка, диарея, миелосупрессия, изъязвления слизистой оболочки полости рта. Лечение: при попадании в избыточных количествах на кожу – немедленное промывание данного участка водой с мылом; при случайном приеме внутрь – промывание желудка. Показана симптоматическая терапия, динамическое наблюдение с определением клеточного состава периферической крови, уровня трансаминаз, билирубина, содержания электролитов и газового состава крови.

Особые указания
Необходимо избегать попадания в глаза и на здоровые участки кожи. Перед аппликацией для защиты кожи и слизистой вокруг кондиломы рекомендуется обработать кожу нейтральными кремами, вазелином или цинковой мазью. Для аппликации всегда необходимо использовать пластиковый аппликатор и следить за тем, чтобы отверстие петли полностью заполнялось жидкостью. После аппликации необходимо дать просохнуть месту нанесения раствора. Особую осторожность следует соблюдать при локализации кондилом в области крайней плоти. При развитии отека и баланопостита применяют глюкокортикоиды (в виде мази). Для уменьшения риска системного действия площадь обрабатываемой поверхности в сумме не должна превышать 10 см2, а количество используемого раствора – 0,5 мл в день. При отсутствии отчетливого эффекта через 4 недели терапии следует пересмотреть метод лечения. При сомнении в диагнозе требуется гистологическое подтверждение до начала лечения. Целесообразно обследование и, в случае необходимости, лечение половых партнеров.

Условия хранения
При температуре 15-25°C.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Контрикал ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
порошок для приготовления инъекционного раствора 10000ЕД

Производители
Арцнаймиттельверк Дрезден ГмбХ(Германия)

ФармГруппа
Ингибиторы протеолиза

Международное непатентованное наименование
Апротинин

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Апротекс, Апротимбин, Веро-Наркап, Гордокс, Ингипрол, Ингитрил, Контрикал 10000, Трасилол, Трасилол 500000, Трасколан

Состав
Активное вещество: Апротинин.

Фармакологическое действие
Антифибринолитическое, гемостатическое, антипротеолитическое. Ингибирует протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин и др.) в крови и тканях. Медленно распадается под действием лизосомальных ферментов почек и экскретируется с мочой. Антипротеазная активность определяет эффективность при поражениях поджелудочной железы и других состояниях с высоким содержанием калликреина и других протеиназ в плазме и тканях. Ингибируя плазмин, понижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать апротинин для профилактики и лечения различных форм шока, при ангионевротическом отеке.

Показания к применению
Панкреатит (острый, обострение хронического, профилактика послеоперационного), панкреонекроз, гиперфибринолитические кровотечения - посттравматические, послеоперационные (особенно при операциях на предстательной железе, легких), перед, во время и после родов, осложнения тромболитической терапии, операции на открытом сердце с использование аппаратов искусственного кровообращения и др., лечение и профилактика различных форм шока (эндотоксический, травматический, гемолитический), послеоперационный паротит.

Противопоказания
Гиперчувствительность, синдром ДВС, беременность (I триместр), кормление грудью.

Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: галлюцинации, спутанность сознания, психозы. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, тахикардия. Прочие: бронхоспазм, аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции; при быстром введении - тошнота, рвота; при длительном введении - тромбофлебит в месте инъекции.

Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (за исключением растворов электролитов и глюкозы). Понижает активность фибринолитических средств, в т.ч. стрептокиназы, урокиназы.

Передозировка
Нет сведений.

Способ применения и дозировка
Внутривенно (медленно) струйно или капельно. Для взрослых начальная доза составляет 200000-300000 АТрЕ, последующие - 140000 АТрЕ каждые 4 часа до нормализации гемостаза. При нарушениях гемостаза у детей препарат назначают в дозе 14000 АТрЕ/кг/сутки.

Особые указания
Перед применением необходимо провести кожную пробу для выявления возможной индивидуальной гиперчувствительности. С осторожностью следует назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам, которые за 2-3 дня до этого получали миорелаксанты. При развитии анафилактических реакций введение немедленно прекращают и проводят соответствующую терапию.

Условия хранения
Список Б. В обычных условиях

Литература
Энциклопедия лекарств, 2003г.



Кораксан ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки покрытые оболочкой 5мг

Производители
Лаборатории Сервье, произведено Лаборатории Сервье Индастри(Франция)

ФармГруппа
Разные антиангинальные средства

Международное непатентованное наименование
Ивабрадин

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы

Состав
Активное вещество-ивабрадина гидрохлорид.

Фармакологическое действие
Оказывает антиангинальное действие. Дозозависимо снижает частоту сердечных сокращений. Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократимость или процесс реполяризации желудочков. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5 часа после приема внутрь натощак. Ивабрадин метаболизируется в печени и кишечнике. Метаболиты выводятся в основном почками и через ЖКТ.

Показания к применению
Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных веществ препарата; Частота сердечных сокращений в покое ниже 60 уд/мин (до начала лечения); Кардиогенный шок; Острый инфаркт миокарда; Выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.); Тяжелая печеночная недостаточность (более 9 по классификации Чайлд-Пьюга); Синдром слабости синусового узла; Синоатриальная блокада; Хроническая сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации NYHA (из- за отсутствия достаточного количества клинических данных); Наличие искусственного водителя ритма; Нестабильная стенокардия; Атриовентрикулярная блокада III степени; Одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома P 4503А4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, интраконазол), антибиотиками из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон. Беременность, кормление грудью; Применение у детей и подростков до 18 лет.

Побочное действие
Со стороны органов зрения: фотопсия, расплывчатость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV блокада I степени, желудочковая экстрасистолия, сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, диарея. Общие нарушения: головокружение, одышка, мышечные судороги, головная боль. Лабораторные показатели: гиперурикемия, эозинофилия, повышение уровня креатинина в плазме крови.

Взаимодействие
Не рекомендуется сочетать ивабрадин с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон). С лекарственными средствами, удлиняющими QT интервал, не относящиеся к сердечно-сосудистым средствам (например, пимозид, зипразидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в). Установлено, что ингибиторы цитохрома CYP3A4 повышают, а индукторы цитохрома CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови повышает риск развития выраженной брадикардии. Противопоказано одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома P 450, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, интраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон, кетоконазол (200 мг 1 раз в сутки) или джозамицин (1 г 2 раза в сутки) повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз (такие комбинаци противопоказаны). Комбинированное применение ивабрадина и средств, урежающих ЧСС, дилтиазема или верапамила хорошо переносилось пациентами и сопровождалась повышением концентрации ивабрадина в 2-3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС составляло примерно 5 уд./мин. Данное сочетание не рекомендуется. На фоне приема грейпфрутового сока отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока и зверобоя продырявленного должен быть сведен до минимума. Индукторы CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении, могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина и потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина.

Передозировка
Симтомы: тяжелая продолжительная брадикардия. Лечение: лечение тяжелой брадикардии должно быть симптоматическим и проводиться в специализированных отделениях. В случае развития брадикардии в сочетании с неблагоприятными изменениями показателей гемодинамики показано симптоматическое лечение с внутривенным введением бета-адреномиметиков, таких как изопреналин. При необходимости следует рассмотреть возможность временной установки искусственного водителя ритма.

Способ применения и дозировка
Внутрь 2 раза в сутки утром и вечером во время еды. Средняя рекомендованная доза 10мг в сутки.

Особые указания
Кораксан не рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) или другими типами аритмий, связанными с функцией синусового узла. При терапии Кораксаном рекомендуется проводить регулярный контроль на предмет развития фибрилляции предсердий (пароксизмальной или постоянной). Кораксан не рекомендуется для лечения при АV блокаде II степени. Перед назначением Кораксана пациент должен быть обследован на наличие хронической сердечной недостаточности. Не рекомендуется назначать препарат сразу после перенесенного инсульта. В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза, поэтому пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы прием препарата Кораксан не рекомендуется. Более подробную информацию можно посмотреть в инструкции по применению препарата.

Условия хранения
В недоступном для детей месте.

Литература
Справочник Видаль, 2007г.



Корвитол ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки 50мг

Производители
Берлин-Хеми АГ(Германия)

ФармГруппа
Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Международное непатентованное наименование
Метопролол

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Беталок, Беталок ЗОК, Вазокардин, Вазокардин ретард, Корвитол 100, Корвитол 50, Лопресор, Метогексал, Метокард, Метокард ретард, Метолол, Метопролол, Метопролол ОФ, Метопролол ОФ 200 ретард, Метопролол-Акри, Метопролол-Ратиофарм, Метопролол-Тева, Сердол, Спесикор, Эгилок, Эгилок ретард, Эмзок

Состав
Активное вещество-Метопролол.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Уменьшает сердечный выброс и систолическое АД, замедляет сердечный ритм, ослабляет стимулирующий эффект катехоламинов на миокард при физической нагрузке и умственном перенапряжении, предупреждает рефлекторную ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД понижается через 15 мин, максимально - через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч. Диастолическое АД изменяется медленнее. Антиангинальный эффект является следствием уменьшения частоты и силы сердечных сокращений, энергетических затрат и потребности миокарда в кислороде. Уменьшает частоту и тяжесть приступов ИБС. Оказывает умеренное отрицательное инотропное действие. Метопролола тартрат быстро и почти полностью всасывается при приеме внутрь, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Быстро распределяется в тканях, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, грудное молоко. Биотрансформируется в печени, с образованием двух активных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациентов.

Показания к применению
Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с др. гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Противопоказания
Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью. Ограничен к применению при: сахарном диабете, гипогликемии, отягощенном аллергологическом анамнезе, метаболическом ацидозе, бронхиальной астме, эмфиземе, неаллергическом бронхите, гипертиреозе, псориазе, феохромоцитоме, нарушениях функции печени и/или почек, миастении, депрессии, проведении общей анестезии, пожилом и детским возрасте.

Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение и головная боль, снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия, нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит, вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей, сердечная недостаточность, AV блокада, отечный синдром, боль в груди, снижение сократимости миокарда, аритмии, гангрена, нарушение проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, боль в животе, диарея или запор, рвота, сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит. Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм, вазомоторный ринит, диспноэ. Со стороны кожных покровов: сыпь, дистрофические изменения кожи, обратимая алопеция, фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз. Прочие: уменьшение массы тела, артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, болезнь Пейрони.

Взаимодействие
Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, апрессин и др. гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца. Бета-адреномиметики, эуфиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и др. НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Антациды, гидралазины, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины - повышают уровень метопролола в крови, рифампицин - уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.

Передозировка
Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин - 2 ч после приема). Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5-2 мг) - при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1-10 мг в/в, затем в/в капельно 2-2,5 мг/ч) и добутамина - в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) - при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) - для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Способ применения и дозировка
Внутрь, суточная доза - 100-200мг, принимать 1 или 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 400мг. При недостаточной эффективности монотерапии можно комбинировать с другими классами антигипертензивных, антиангинальных или антиаритмических препаратов.

Особые указания
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение сократительной способности миокарда, обуславливающее необходимость применения сердечных гликозидов и /или диуретиков при тщательном мониторинге гемодинамического статуса. На фоне сахарного диабета и гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. У пациентов с сахарным диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и тщательный контроль уровня гликемии. При проведении на фоне лечения оперативного вмешательства, средством выбора должно быть анестезирующее средство с наименьшим отрицательным ионотропным действием. Возможно более выраженное развитие реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. У больных феохромоцитомой применение возможно только совместно с альфа-адренолитиками. Прием метопролола прекращают за 2-3 суток до родов (риск развития брадикардии, гипотензии и гипокликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные после родов должны в течение 48-72 часов находиться под врачебным контролем. При отмене лечения уменьшать дозу необходимо постепенно в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в этот период находиться под тщательным наблюдением врача. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Литература
Энциклопедия лекарств 2003г.



Коргард ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки 40мг

Производители
Бристол-Майерс Сквибб(Индонезия), Бристол-Майерс Сквибб(Египет), Бристол-Майерс Сквибб(Великобритания), Фако Илаклари АС(Турция)

ФармГруппа
Бета-адреноблокаторы (некардиоселективные)

Международное непатентованное наименование
Надолол

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Коргард 80

Состав
Действующее вещество - надолол.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Блокирует бета1-адренорецепторы и бета2-адренорецепторы, не обладает внутренней симптоматической и мембраностабилизирующей активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию на периферию, понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам, подавляет секрецию ренина. Урежает частоту и силу сердечных сокращений, уменьшает скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма, замедляет AV проводимость. Понижает сАД и дАД, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Уменьшает риск повторного инфаркта миокарда и улучшает кровоснабжение в зоне ишемии, тормозит развитие рефлекторной тахикардии. Гипотензивное действие развивается в течение 24 часов. Улучшает функцию почек. Уменьшает частоту приступов мигрени. После приема внутрь плохо и неравномерно всасывается из ЖКТ (около 30%). Максимальная концентрация в плазме отмечается через 3-4 часа. Равновесная концентрация в крови достигается через 6-9 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы составляет 18-30%. Период полураспада - 14-24 часа, при почечной недостаточности отмечается тенденция к увеличению. Не метаболизируется в организме, выводится с мочой и с желчью в неизмененном виде. После однократного приема полностью экскретируется через 4 дня. Практически не проникает через ГЭБ и др. гистогематические барьеры, секретируется в грудное молоко, проходит через планцентарный барьер (риск гипогликемии, брадикардии, гипотензии, затруднение дыхания у плода и новорожденного).

Показания к применению
Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, синусовая тахикардия; профилактика пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой аритмии, бигеминии, тригеминии; гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром, тремор, состояние тревоги, мигрень (профилактика).

Противопоказания
Гиперчувствительность, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), AV блокада II и III степени, синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, хроническая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность,легочно-сердечная недостаточность, гипотензия, облитерирующие заболевания сосудов (синдром Рейно), бронхиальная астма, кормление грудью. Ограничения к применению: нарушения функции печени или почек, сахарный диабет, гипогликемия, гипертиреоз, хронические обструктивные заболевания легких, отягощенный аллергологический анамнез, пожилой и детский возраст. При беременности возможно применение препарата, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: чувство усталости, головная боль, нарушение сна и речи, парестезия, расстройства зрения, снижение либидо. Со стороны респираторной системы: заложенность носа, кашель, редко - бронхоспазм. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, похолодание конечностей. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, понос или запор. Прочие: импотенция, сыпь, пруриго, сухость глаз и кожных покровов, гипергидроз, отечность лица, алопеция, изменение массы тела.

Взаимодействие
Не следует одновременно применять с ингибиторами МАО. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, симпатолитики, периферические вазодилататоры, диуретики потенцируют гипотензию; эпинефрин и изопреналин - ослабляют. Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов и общих анестетиков.

Передозировка
Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, гипотензия, затруднение дыхания, акроуианоз, сердечная недостаточность, в тяжелых случаях - коллапс. Лечение: проведение гемодиализа, введение атропина (внутривенно 0,25-1 мг), бета-адреномиметиков (изопреналин), транквилизаторов (диазепам, лоразепам), кардиотоников (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин, сердечные гликозиды), диуретических препаратов и др. симптоматических средств.

Способ применения и дозировка
Внутрь, независимо от приема пищи. При стенокардии, аритмии, мигрени - 40 мг 1 раз в день, при необходимости дозу повышают (1 раз в неделю) при стенокардии до 120-160 мг/сут, аритмии до 160 мг/сут и мигрени до 80-160 мг/сут. При артериальной гипертензии - 80-240 мг однократно. При гипертиреозе - 80-160 мг/сут. При нарушении функции почек интервал между приемами увеличивается и зависит от Cl креатинина.

Особые указания
Лечение прекращают постепенно в течение примерно 2 недель (профилактика синдрома отмены). Необходима коррекция дозы у пожилых пациентов. Маскирует симптомы гипогликемии (тахикардия, изменение АД) и гипертиреоза (тахикардия). На фоне иммунотерапии или отягощенного аллергологического анамнеза, следует заменить на другой препарат данной фармакологической группы (повышает тяжесть и продолжительность анафилактических реакций ан аллергены, нивелирует эффект обычных доз эпинефрина). Следует воздержаться от применения в педиатрической практике. Следует отменить за несколько дней до оперативного вмешательства с использованием ингаляционного наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При подготовке больного к частичной тиреоидэктомии в течение 10 дней принимать вместе с йодидом калия. С осторожностью принимать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя. Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Литература
Энциклопедия лекарств 2003 год.



Коргард 80 ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
таблетки 80мг

Производители
Акрихин ХФК(Россия)

ФармГруппа
Бета-адреноблокаторы (некардиоселективные)

Международное непатентованное наименование
Надолол

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Коргард

Состав
Действующее вещество - надолол.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Блокирует бета1-адренорецепторы и бета2-адренорецепторы, не обладает внутренней симптоматической и мембраностабилизирующей активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию на периферию, понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам, подавляет секрецию ренина. Урежает частоту и силу сердечных сокращений, уменьшает скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма, замедляет AV проводимость. Понижает сАД и дАД, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Уменьшает риск повторного инфаркта миокарда и улучшает кровоснабжение в зоне ишемии, тормозит развитие рефлекторной тахикардии. Гипотензивное действие развивается в течение 24 часов. Улучшает функцию почек. Уменьшает частоту приступов мигрени. После приема внутрь плохо и неравномерно всасывается из ЖКТ (около 30%). Максимальная концентрация в плазме отмечается через 3-4 часа. Равновесная концентрация в крови достигается через 6-9 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы составляет 18-30%. Период полураспада - 14-24 часа, при почечной недостаточности отмечается тенденция к увеличению. Не метаболизируется в организме, выводится с мочой и с желчью в неизмененном виде. После однократного приема полностью экскретируется через 4 дня. Практически не проникает через ГЭБ и др. гистогематические барьеры, секретируется в грудное молоко, проходит через планцентарный барьер (риск гипогликемии, брадикардии, гипотензии, затруднение дыхания у плода и новорожденного).

Показания к применению
Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, синусовая тахикардия; профилактика пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой аритмии, бигеминии, тригеминии; гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром, тремор, состояние тревоги, мигрень (профилактика).

Противопоказания
Гиперчувствительность, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), AV блокада II и III степени, синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, хроническая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность,легочно-сердечная недостаточность, гипотензия, облитерирующие заболевания сосудов (синдром Рейно), бронхиальная астма, кормление грудью. Ограничения к применению: нарушения функции печени или почек, сахарный диабет, гипогликемия, гипертиреоз, хронические обструктивные заболевания легких, отягощенный аллергологический анамнез, пожилой и детский возраст. При беременности возможно применение препарата, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Побочное действие
Со стороны нервной системы и органов чувств: чувство усталости, головная боль, нарушение сна и речи, парестезия, расстройства зрения, снижение либидо. Со стороны респираторной системы: заложенность носа, кашель, редко - бронхоспазм. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, похолодание конечностей. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, понос или запор. Прочие: импотенция, сыпь, пруриго, сухость глаз и кожных покровов, гипергидроз, отечность лица, алопеция, изменение массы тела.

Взаимодействие
Не следует одновременно применять с ингибиторами МАО. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, симпатолитики, периферические вазодилататоры, диуретики потенцируют гипотензию; эпинефрин и изопреналин - ослабляют. Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов и общих анестетиков.

Передозировка
Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, гипотензия, затруднение дыхания, акроуианоз, сердечная недостаточность, в тяжелых случаях - коллапс. Лечение: проведение гемодиализа, введение атропина (внутривенно 0,25-1 мг), бета-адреномиметиков (изопреналин), транквилизаторов (диазепам, лоразепам), кардиотоников (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин, сердечные гликозиды), диуретических препаратов и др. симптоматических средств.

Способ применения и дозировка
Внутрь, независимо от приема пищи. При стенокардии, аритмии, мигрени - 40 мг 1 раз в день, при необходимости дозу повышают (1 раз в неделю) при стенокардии до 120-160 мг/сут, аритмии до 160 мг/сут и мигрени до 80-160 мг/сут. При артериальной гипертензии - 80-240 мг однократно. При гипертиреозе - 80-160 мг/сут. При нарушении функции почек интервал между приемами увеличивается и зависит от Cl креатинина.

Особые указания
Лечение прекращают постепенно в течение примерно 2 недель (профилактика синдрома отмены). Необходима коррекция дозы у пожилых пациентов. Маскирует симптомы гипогликемии (тахикардия, изменение АД) и гипертиреоза (тахикардия). На фоне иммунотерапии или отягощенного аллергологического анамнеза, следует заменить на другой препарат данной фармакологической группы (повышает тяжесть и продолжительность анафилактических реакций ан аллергены, нивелирует эффект обычных доз эпинефрина). Следует воздержаться от применения в педиатрической практике. Следует отменить за несколько дней до оперативного вмешательства с использованием ингаляционного наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При подготовке больного к частичной тиреоидэктомии в течение 10 дней принимать вместе с йодидом калия. С осторожностью принимать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя. Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Литература
Энциклопедия лекарств 2003 год.



Корданум 100 ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
драже 100мг

Производители
Арцнаймиттельверк Дрезден ГмбХ(Германия)

ФармГруппа
Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Международное непатентованное наименование
Талинолол

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Корданум, Корданум 50

Состав
Действующее вещество - талинолол.

Фармакологическое действие
Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Селективно блокирует бета1-адренорецепторы сердца. Уменьшает автоматизм синусного узла, проявляет умеренную отрицательную хроно-, ино- и дромотропную активность, нормализует барорефлекторный ответ. Гипотензивный эффект достигает максимума через 5 часов, продолжается 24 часа и стабилизируется на 2-й неделе лечения. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, выраженность диастолической дисфункции левого желудочка, повышает толерантность к физическим нагрузкам. Редуцирует уровень норадреналина плазмы, устраняет гиперактивацию симпатоадреналовой системы: дисфункцию и гибель кардиомиоцитов (некроз и апоптоз), ухудшение гемодинамики, уменьшение плотности и аффинности бета-адренорецепторов, хроническую тахикардию, гипертрофию миокарда, индукцию ишемии миокарда (за счет тахикардии, гипертрофии миокарда и вазоконстрикции) и провокацию аритмий. Уменьшая уровень норадреналина, препятствует усилению синтеза ренина и разрывает "порочный круг" взаимной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем. При остром инфаркте миокарда снижает смертность и частоту рецидивов за счет уменьшения зоны ишемии и частоты нарушений ритма. При приеме внутрь на 50-70% всасывается из ЖКТ (прием пищи уменьшает абсорбцию). Максимальная концентрация в плазме отмечается через 1,7-4 часа. Период полувыведения составляет 8,7-17,8 часов. Практически не биотрансформируется, выводится с мочой и через кишечник. Секретируется в грудное молоко.

Показания к применению
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (напряжения, нестабильная), острый инфаркт миокарда (лечение и профилактика); артериальная гипертензия, диастолическая сердечная недостаточность, суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Противопоказания
Повышенная чувствительность, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, нарушения AV (II-III степени) и синоаурикулярной проводимости, синдром слабости синусного узла, сердечная недостаточность (III-IV степени по NYHA) со значительным снижением систолической функции левого желудочка, острый инфаркт миокарда с осложнениями (брадикардия, гипотензия, левожелудочковая недостаточность сердца), выраженная гипотензия, бронхиальная астма, сахарный диабет (декомпенсированная форма), лактация. Ограничения к применению: обструктивные заболевания легких, нарушение функции почек, выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, стенокардия Принцметала, AV блокада I степени, феохромоцитома, сахарный диабет лабильного течения, метаболический ацидоз, отягощенный аллергологический анамнез, псориаз, пожилой (старше 60 лет) и детский возраст. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Побочное действие
Головная боль, головокружение, сонливость, вялость, расстройства сна, нарушение зрения, редко – депрессия, галлюцинации, психоз; уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение слуха; синусовая брадикардия, AV блокада, гипотензия, редко – нарушение периферического кровообращения (похолодание конечностей); диспептические явления, боль в животе, гипогликемия, холестатический гепатоз (крайне редко); бронхоспазм, судороги, увеличение массы тела, снижение потенции, алопеция, экзантема, гипергидроз, ощущение жара.

Взаимодействие
Антагонисты кальция (производные дигидропиридина) повышают антиангинальную и гипотензивную активность, но при в/в введении увеличивают вероятность нарушений проводимости и сократимости миокарда, эрготамин может усиливать расстройства периферического кровообращения. Потенцирует отрицательный хроно- и дромотропный эффект сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов класса IA, периферических миорелаксантов. При сочетании с ингибиторами МАО возможно развитие артериальной гипертензии во время терапии и в течение 14 дней после их отмены. НПВС ослабляют антигипертензивные свойства. Сульфасалазин уменьшает плазменную концентрацию, H2-блокаторы – увеличивают. На фоне резерпина, клонидина, метилдофы возможна аддитивная избыточная бета-адренергическая блокада; бета-адреномиметиков и метилксантинов – взаимное подавление действия; фенотиазина – повышение концентрации обоих препаратов в плазме. Усиливает угнетающее действие на ЦНС алкоголя и психотропных средств, снижает Cl теофиллина.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления с ослаблением реакции на катехоламины, выраженная брадикардия, нарушение проводимости, ослабление сократимости сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, угнетение ЦНС (апатия, сонливость, кома), судороги, гипоксия, бронхоспазм. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и сульфата натрия, стабилизация кислотно-щелочной реакции и электролитного равновесия, кислородотерапия; поддержание деятельности сердца; введение атропина, эуфиллина в/в 4-6 мг/кг при бронхоспазме, диазепама. Возможно временное использование искусственного водителя ритма. Гемодиализ и гемоперфузия малоэффективны.

Способ применения и дозировка
Внутрь, за 0,5-1 ч до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. При артериальной гипертензии, гиперкинетическом синдроме, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу и стабильной стенокардии - внутрь, 50 мг 1-2 раза в сутки (утром и вечером) или 100 мг однократно; при необходимости до 300 мг/сут. Максимальная суточная доза 400-600 мг.

Особые указания
Отмену следует проводить постепенно (вероятен синдром «отмены»). У больных с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз адреналина. Для прекращения одновременного лечения с клонидином талинолол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из-за опасности развития тяжелого гипертонического криза. При сердечной недостаточности для предупреждения первоначального ослабления сократимости миокарда и понижения артериального давления необходимо начинать лечение с очень малых доз (1/4 минимальной терапевтической) с последующим медленным их повышением. При в/в введении рекомендуется мониторинг ЭКГ. Ослабляет компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков. Талинолол следует отменить перед оперативным вмешательством под общей анестезией, проведением катетеризации сердца с селективной коронарографией. Необходим контроль уровня глюкозы в крови у больных с лабильным течением сахарного диабета и гипергликемией. Пациентов с сахарным диабетом следует проинформировать, что основным признаком гипогликемии на фоне лечения является усиленное потоотделение. После длительного голодания и тяжелой физической нагрузки может вызвать гипогликемию. При назначении во время беременности прием прекращают за 2-3 суток до родов. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.



Корданум 50 ()

Инструкция по применению


Лекарственные формы
драже

Производители
Арцнаймиттельверк Дрезден ГмбХ(Германия)

ФармГруппа
Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Международное непатентованное наименование
Талинолол

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Синонимы
Корданум, Корданум 100

Состав
Действующее вещество - талинолол.

Фармакологическое действие
Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Селективно блокирует бета1-адренорецепторы сердца. Уменьшает автоматизм синусного узла, проявляет умеренную отрицательную хроно-, ино- и дромотропную активность, нормализует барорефлекторный ответ. Гипотензивный эффект достигает максимума через 5 часов, продолжается 24 часа и стабилизируется на 2-й неделе лечения. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, выраженность диастолической дисфункции левого желудочка, повышает толерантность к физическим нагрузкам. Редуцирует уровень норадреналина плазмы, устраняет гиперактивацию симпатоадреналовой системы: дисфункцию и гибель кардиомиоцитов (некроз и апоптоз), ухудшение гемодинамики, уменьшение плотности и аффинности бета-адренорецепторов, хроническую тахикардию, гипертрофию миокарда, индукцию ишемии миокарда (за счет тахикардии, гипертрофии миокарда и вазоконстрикции) и провокацию аритмий. Уменьшая уровень норадреналина, препятствует усилению синтеза ренина и разрывает "порочный круг" взаимной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем. При остром инфаркте миокарда снижает смертность и частоту рецидивов за счет уменьшения зоны ишемии и частоты нарушений ритма. При приеме внутрь на 50-70% всасывается из ЖКТ (прием пищи уменьшает абсорбцию). Максимальная концентрация в плазме отмечается через 1,7-4 часа. Период полувыведения составляет 8,7-17,8 часов. Практически не биотрансформируется, выводится с мочой и через кишечник. Секретируется в грудное молоко.

Показания к применению
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (напряжения, нестабильная), острый инфаркт миокарда (лечение и профилактика); артериальная гипертензия, диастолическая сердечная недостаточность, суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Противопоказания
Повышенная чувствительность, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, нарушения AV (II-III степени) и синоаурикулярной проводимости, синдром слабости синусного узла, сердечная недостаточность (III-IV степени по NYHA) со значительным снижением систолической функции левого желудочка, острый инфаркт миокарда с осложнениями (брадикардия, гипотензия, левожелудочковая недостаточность сердца), выраженная гипотензия, бронхиальная астма, сахарный диабет (декомпенсированная форма), лактация. Ограничения к применению: обструктивные заболевания легких, нарушение функции почек, выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, стенокардия Принцметала, AV блокада I степени, феохромоцитома, сахарный диабет лабильного течения, метаболический ацидоз, отягощенный аллергологический анамнез, псориаз, пожилой (старше 60 лет) и детский возраст. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Побочное действие
Головная боль, головокружение, сонливость, вялость, расстройства сна, нарушение зрения, редко – депрессия, галлюцинации, психоз; уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение слуха; синусовая брадикардия, AV блокада, гипотензия, редко – нарушение периферического кровообращения (похолодание конечностей); диспептические явления, боль в животе, гипогликемия, холестатический гепатоз (крайне редко); бронхоспазм, судороги, увеличение массы тела, снижение потенции, алопеция, экзантема, гипергидроз, ощущение жара.

Взаимодействие
Антагонисты кальция (производные дигидропиридина) повышают антиангинальную и гипотензивную активность, но при в/в введении увеличивают вероятность нарушений проводимости и сократимости миокарда, эрготамин может усиливать расстройства периферического кровообращения. Потенцирует отрицательный хроно- и дромотропный эффект сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов класса IA, периферических миорелаксантов. При сочетании с ингибиторами МАО возможно развитие артериальной гипертензии во время терапии и в течение 14 дней после их отмены. НПВС ослабляют антигипертензивные свойства. Сульфасалазин уменьшает плазменную концентрацию, H2-блокаторы – увеличивают. На фоне резерпина, клонидина, метилдофы возможна аддитивная избыточная бета-адренергическая блокада; бета-адреномиметиков и метилксантинов – взаимное подавление действия; фенотиазина – повышение концентрации обоих препаратов в плазме. Усиливает угнетающее действие на ЦНС алкоголя и психотропных средств, снижает Cl теофиллина.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления с ослаблением реакции на катехоламины, выраженная брадикардия, нарушение проводимости, ослабление сократимости сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, угнетение ЦНС (апатия, сонливость, кома), судороги, гипоксия, бронхоспазм. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и сульфата натрия, стабилизация кислотно-щелочной реакции и электролитного равновесия, кислородотерапия; поддержание деятельности сердца; введение атропина, эуфиллина в/в 4-6 мг/кг при бронхоспазме, диазепама. Возможно временное использование искусственного водителя ритма. Гемодиализ и гемоперфузия малоэффективны.

Способ применения и дозировка
Внутрь, за 0,5-1 час до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. При артериальной гипертензии, гиперкинетическом синдроме, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу и стабильной стенокардии – внутрь, 50 мг 1-2 раза в сутки (утром и вечером) или 100 мг однократно; при необходимости до 300 мг/сутки. Максимальная суточная доза 400-600 мг.

Особые указания
Отмену следует проводить постепенно (вероятен синдром «отмены»). У больных с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз адреналина. Для прекращения одновременного лечения с клонидином талинолол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из-за опасности развития тяжелого гипертонического криза. При сердечной недостаточности для предупреждения первоначального ослабления сократимости миокарда и понижения артериального давления необходимо начинать лечение с очень малых доз (1/4 минимальной терапевтической) с последующим медленным их повышением. При в/в введении рекомендуется мониторинг ЭКГ. Ослабляет компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков. Талинолол следует отменить перед оперативным вмешательством под общей анестезией, проведением катетеризации сердца с селективной коронарографией. Необходим контроль уровня глюкозы в крови у больных с лабильным течением сахарного диабета и гипергликемией. Пациентов с сахарным диабетом следует проинформировать, что основным признаком гипогликемии на фоне лечения является усиленное потоотделение. После длительного голодания и тяжелой физической нагрузки может вызвать гипогликемию. При назначении во время беременности прием прекращают за 2-3 суток до родов. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г.